Um relato de caso sobre exercício físico e Diabetes Mellitus Tipo II: ainda podemos nos surpreender? / A Case Report on Exercise and Type II Diabetes Mellitus: Can We Still Be Amazed?

O Diabetes mellitus tipo 2(DM2) é fator de risco independente para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares. O exercício físico é uma terapêutica adjuvante e eficaz no controle do DM2, pois evita o declínio funcional, complicações cardiovasculares e melhora a qualidade de vida. OBJETIVO: Apresentar a repercussão de um programa de reabilitação cardiovascular e metabólica sobre o controle glicêmico e capacidade funcional em uma paciente com DM2 e insuficiência cardíaca classe III. MÉTODOS: Trata-se de um relato de caso envolvendo uma mulher de 63 anos, irregularmente ativa, eutrófica, sarcopênica, hipertensa e com DM2 em uso de insulina (NPH e ultrarrápida) há 6 anos, com diagnóstico de insuficiência cardíaca(IC) classe funcional III. Ingressa em programa de reabilitação cardiovascular e metabólica supervisionado. Realiza avaliação de perfil lipídico, hemoglobina glicada, teste de caminhada de 6 minutos (TC6), glicemia de jejum. Durante a sessão foi monitorizada a glicemia capilar, pressão arterial sistêmica (PAS) e o traçado eletrocardiográfico. O protocolo consistia em alongamento, exercícios neuromusculares e esteira ergométrica realizados com carga de 12-14 da escala de Borg. O programa durou 16 semanas, sendo realizado 2 vezes na semana totalizando 80 min por sessão. RESULTADOS: Houve acréscimo de 128,57% no TC6 (350 vs 800m). Os valores da hemoglobina glicada pré e pós-programa de treinamento foram 12%- vs-7,5%; glicemia de jejum 346mg/dL-vs-105mg/dL; colesterol total 158mg/ dL-vs-108mg/dL; lipoproteína de baixa densidade(LDL) 95mg/dL-vs-58mg/ dL; lipoproteína de alta densidade (HDL) 31mg/dL-vs-41mg/dL; triglicerídeos 115mg/dL-vs-97mg/dL e PA 185x95mmHg vs 139x85mmHg. Ao final do programa foi retirada a utilização da insulina subcutânea. CONCLUSÃO: O programa demonstrou-se adequado na melhora da capacidade funcional submáxima e no controle dos níveis glicêmicos e lipídicos plasmáticos.

Diabetes mellitus type 2 (DM2) is an independent risk factor for the development of cardiovascular diseases. Physical exercise is an adjuvant and effective therapy in the control of DM2, as it prevents functional decline, cardiovascular complications and improves quality of life. OBJECTIVE: To present the repercussions of a cardiovascular and metabolic rehabilitation program on glycemic control and functional capacity in a patient with DM2 and class III heart failure. METHODS: This is a case report that involved a 63-year-old woman, irregularly active, eutrophic, sarcopenic, hypertensive and with DM2 on insulin (NPH and ultrafast) for 6 years, diagnosed with heart failure (HF) functional class III. Joins a supervised cardiovascular and metabolic rehabilitation program. Performs lipid profile, glycated hemoglobin, 6-minute walk test (6MWT), fasting glucose. During the session, capillary blood glucose, blood pressure (BP) and electrocardiographic tracing were monitored. The protocol consisted of stretching, neuromuscular exercises and a treadmill performed with a load of 12-14 on the Borg scale. The program lasted 16 weeks, being carried out twice a week totaling 80 min per session. RESULTS: There was an increase of 128.57% in the 6MWT (350 vs 800m). The glycated hemoglobin values before and after the training program were 12% -vs-7.5%; fasting blood glucose 346mg / dL-vs-105mg / dL; total cholesterol 158mg / dL-vs-108mg / dL; lowdensity lipoprotein (LDL) 95mg / dL-vs-58mg / dL; high density lipoprotein (HDL) 31mg / dL-vs-41mg / dL; triglycerides 115mg / dL-vs-97mg / dL and PA 185x95mmHg vs 139x85mmHg. At the end of the program, the use of subcutaneous insulin was withdrawn. CONCLUSION: The program proved to be adequate in improving submaximal functional capacity and in controlling plasma glycemic and lipid levels.

Terapia manual na recuperação funcional pós-entorse lateral de tornozelo: revisão sistemática / Manual therapy in the functional recovery after the ankle side entry: systematic review

INTRODUÇÃO: O tornozelo é considerado uma das regiões do corpo mais propensa às lesões esportivas, sendo 70% dessas lesões entorses de tornozelo. A recidiva de entorses pode provocar um prejuízo crônico na função proprioceptiva e sensório-motora. Não existe um tratamento específico para as entorses, sendo utilizados protocolos como o PRICE, abordagem passiva, imobilização da articulação e terapia manual. OBJETIVO: Trazer informações mais consistentes que elucidem os efeitos da terapia manual na recuperação da funcionalidade do paciente. MATERIAIS E MÉTODOS: Tratase de uma revisão sistemática baseada no PRISMA, com buscas realizadas nas bases de dados: PubMed, SciELO, LILACS e PEDro. Foram pesquisados apenas ensaios clínicos randomizados, com avaliação maior ou igual a 5/10 na escala PEDro, nos idioma português e inglês. Os estudos deveriam incluir população com idade entre 18 e 60 anos utilizando técnicas de terapia manual como: Mulligan, Maitland, mobilização neural, massoterapia, liberação miofascial, pompage e alongamento passivo. RESULTADOS: Foram incluídos 7 artigos com um total de 300 indivíduos. Os estudos incluídos investigaram a recuperação da funcionalidade de pacientes submetidos à terapia manual. Limitações: heterogeneidade no tempo de lesão. CONCLUSÃO: Os resultados evidenciaram melhora na capacidade física para correr, saltar, pousar e realizar movimentos de corte e laterais, melhora da cinemática, marcha, distribuição de descarga de peso e função global.

INTRODUCTION: The ankle is considered one of the regions of the body most prone to sports injuries, with 70% of these injuries ankle sprains. The recurrence of sprains can cause chronic impairment in proprioceptive and sensorymotor function. There is no specific treatment for sprains, using protocols such as PRICE, passive approach, immobilization of the joint and manual therapy. Manual therapy in patients who have undergone lateral ankle sprains can provide beneficial results by improving range of motion, subtalar joint slippage, speed and length of steps, distribution of gait forces, pain relief, and activities of daily living. OBJECTIVE: The objective of this study is to provide more consistent information that elucidates the effects of manual therapy on the recovery of the patient's functionality. MATERIALS AND METHODS: This is a systematic review that followed some PRISMA rules in the databases: PubMed, SciELO, LILACS and PEDro. The articles were searched in Portuguese and English. RESULTS: Seven articles with a total of 300 individuals were included. The included studies investigated the retrieval of the functionality of patients undergoing manual therapy. CONCLUSION: The results showed an improvement in physical ability to run, jump, land and perform lateral and lateral movements, improvement of kinematics, improvement of gait, better distribution of weight discharge and improvement of overall function.